вопрос:

Волеизъявление о достойном отношении к телу и памяти

Опубликовано: 11 июля 2008, 22:29

В специализированную службу по вопросам похоронного дела

_________________________________

(города)

от _________________________________

(фамилия, имя, отчество)

паспорт _____ № _____

выдан «___» _________ 20___г.

адрес: _________________________________

ВОЛЕИЗЪЯВЛЕНИЕ

О ДОСТОЙНОМ ОТНОШЕНИИ К ТЕЛУ И ПАМЯТИ

я, _________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

гражданин Российской Федерации, находясь в сознании и трезвой памяти, изъявляю волю о погребении _________________________________,

(своем, иного лица, родным или доверителем которого я являюсь)

заключающуюся в следующем (ненужное зачеркнуть):

•  Тело может (не может) быть подвергнуто патолого-анатомическому вскрытию при условии _________________________________ и может (не может) быть кремировано.

•  После смерти разрешаю (не разрешаю) взять необходимые органы или ткани из тела для нужд здравоохранения.

•  Желаю быть погребенным по: гражданскому, военному, религиозному (указать вероисповедание) _________________________________,

производственному (указать специальность) _________________________________ похоронному обряду.

•  Местом погребения избираю (оставить один вариант):

— новую могилу на кладбище _________________________________;

(место расположения и название кладбища)

— родственную могилу _________________________________;

(фамилия, имя, отчество умершего и похороненного родственника)

— братскую могилу _________________________________;

(место расположения)

— иное _________________________________.

(указать адрес места погребения)

Прошу похоронить меня рядом с _________________________________

(указать лиц, ранее погребенных)

при наличии для этого необходимых возможностей.

•  Формой погребения выбираю (подчеркнуть выбранный вариант):

• захоронение в гробу в землю;

• в склеп (наземный, подземный) (ненужное зачеркнуть);

• захоронение кремированного праха;

• в урне в нише «стены скорби»;

• в могиле (новой, родственной);

• в шурфе на новом участке;

• путем развеивания на специальном участке _________________________________

кладбища;

• в ином месте;

• указать иные виды погребения _________________________________.

В качестве надгробия с эпитафией прошу установить _________________________________.

Свою волю доверяю исполнить _________________________________.

Волеизъявление составлено в _________________________________.

(адрес места составления)

«___» _________ 20___г.

Сведения о волеизъявлении приведены полностью и без искажений, с требованиями Федерального закона «О погребении и похоронном деле» ознакомлен(а), в чем и подписываюсь _________________________________.

(подпись)

Свидетельское извещение принял _________________________________

(должность в специализированной службе по вопросам похоронного дела, фамилия, имя, отчество)

Дата «___» _________ 20___г.

М.П.

Отметка о возможности исполнить указанную волю _________________________________

(должность в специализированной службе по вопросам похоронного дела)

_________________________________ «___» _________ 20___г.

(подпись)

М.П.

Юридическая консультация онлайн

Заполните, пожалуйста, форму: имя, как к Вам обращаться, Ваш контактный телефон, город в котором проживаете и ваш вопрос (можно кратко - например, вопрос по разделу имущества).