вопрос:

Как определить размер суммы возмещения вреда страховой компанией по делу о ДТП?

Опубликовано: 13 ноября 2009, 16:57

Пока идет расследование самого дела, параллельно решается вопрос о получении суммы страхового возмещения (определяется ее размер и производится ее перечисление (выдача)).

Все указанные вопросы полностью урегулированы постановлением Правительства РФ от 7 мая 2003 г. № 263 «Об утверждении Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств».

Глава 10 Правил ОСАГО устанавливает порядок осуществления страховой выплаты. В случае если по факту ДТП было возбуждено уголовное дело, потерпевший представляет страховщику документы следственных и (или) судебных органов о возбуждении, приостановлении или об отказе в возбуждении уголовного дела либо вступившее в законную силу решение суда. Страховщик вправе самостоятельно запрашивать компетентные органы и организации о представлении документов, необходимых для назначения страховой выплаты. Страховщик вправе запрашивать представление только документов, необходимых для решения вопроса о страховой выплате, с учетом характера ущерба, причиненного конкретному потерпевшему. Страховщик вправе принять решение о страховой выплате в случае непредставления каких-либо из указанных в Правилах ОСАГО документов, если их отсутствие существенно не повлияет на определение размера страховой выплаты. Документы и заключения, необходимые для решения вопроса о выплате страховых сумм по договору обязательного страхования, представляются по запросам страховщика бесплатно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством РФ.

В случае если страховая выплата по договору обязательного страхования должна быть выплачена нескольким потерпевшим и сумма их требований в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью, либо вреда, причиненного имуществу, предъявленных страховщику на день первой страховой выплаты по этому страховому случаю, превышает страховую сумму по обязательному страхованию, страховые выплаты производятся пропорционально отношению страховой суммы к сумме указанных требований потерпевших. При этом требования о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью, и вреда, причиненного имуществу, учитываются отдельно исходя из следующих размеров сумм, а именно 400 000 руб., как общая сумма, в том5: числе в ней учитывается:

•   240 000 руб. при причинении вреда жизни или здоровью нескольких потерпевших и не более 160 000 руб. при причинении вреда жизни или здоровью одного потерпевшего;
•    160 000 руб. при причинении вреда имуществу нескольких потерпевших и не более 120 000 руб. при причинении вреда имуществу одного потерпевшего. Страховая выплата по каждому страховому случаю не может превышать величины установленной страховой суммы.

Страхователь принимает разумные и доступные в сложившихся обстоятельствах меры в целях уменьшения убытков. Расходы, произведенные в целях уменьшения убытков (предоставление транспортного средства для доставки потерпевшего в ДТП в лечебное учреждение, участие в ликвидации последствий ДТП и т.д.), возмещаются страховщиком, даже если соответствующие меры оказались безуспешными. Степень участия страхователя в уменьшении вреда, причиненного транспортным средством, и размер возмещения затрат определяются соглашением со страховщиком, а при отсутствии согласия сторон — судом.

Рассмотрим положения, по которым определяют размер ущерба, причиненного транспортному средству. В методическом руководстве РД 37.009.015—98 установлен порядок определения (расчета) ущерба. Способ, вид, технология и объем ремонтных работ определяются в зависимости от характера и степени повреждения автомототранспортного средства (АМТС), его отдельных узлов, агрегатов и деталей с учетом необходимости проведения сопутствующих работ по разборке, дефектовке, сборке, регулировке, подгонке, окраске, антикоррозийной обработке и иному в соответствии с технологией ремонта, установленной предприятием — изготовителем АМТС, и общими принципами и методами ремонта.

При определении объема окрасочных работ специалист должен исходить из необходимости полной (а не частичной) окраски всех замененных и подвергшихся сварке, рихтовке, правке окрашиваемых деталей до видимой линии их раздела с сопряженной деталью, а также сопряженных деталей, если их окрашенная поверхность повреждается в результате соединения сваркой. Частичная окраска возможна только по рекомендации завода-изготовителя.

Специалист принимает решение о замене агрегата, узла, детали только при экономической нецелесообразности или технической невозможности их восстановления, руководствуясь требованиями нормативных документов, действующих в Российской Федерации, и технической документацией предприятий — изготовителей АМТС, регламентирующих нормативы технического состояния и безопасности эксплуатации.

Замена кузова, кабины АМТС, дорогостоящих комплектующих изделий (двигателя, коробки передач, раздаточной коробки, коробки отбора мощности, ведущих мостов, межосевых дифференциалов, колесных редукторов, рулевого механизма, гидроусилителя руля, топливного насоса высокого давления, а для специального и специализированного транспорта — агрегатов и механизмов, размещенных на шасси базового АМТС, и т.п.) назначается в том случае, если их ремонт экономически нецелесообразен или они не соответствуют требованиям приемки кузовов, кабин в ремонт.

Решению о замене дорогостоящих комплектующих изделий, как Правило, должна предшествовать их дефектовка с разборкой.

Под ремонтом АМТС понимается приведение АМТС в состояние, в котором оно находилось до получения эксплуатационных, аварийных или иных повреждений, дефектов. При оценке стоимости ремонта АМТС используются затратный и сравнительный подходы. Доходный подход не используется, так как при ремонте не подразумевается получение доходов ни одной из заинтересованных сторон.

Затратный подход используется для составления калькуляции (сметы) на ремонтные работы.

Сравнительный подход применяется при определении рыночной стоимости материалов, комплектующих изделий, трудовых затрат истоимости других ресурсов, необходимых для ремонта АМТС.

Величина затрат на ремонт (устранение повреждений и дефектов) АМТС определяется по формуле

Срем = Сраб + См + Сзч,

где: Срем — величина затрат на ремонт, руб.;
Сраб — стоимость трудовых затрат и накладных расходов, руб.;
См — стоимость материалов, руб.;
Сзч — стоимость запасных частей, руб.

Величина расходов на оплату работ по ремонту АМТС (Сра6) определяется на основании:

•  установленных предприятием — изготовителем АМТС нормативов трудоемкостей (если на какие-либо виды работ нормативы не установлены, то допускается использование норм времени, определенных экспертным путем);
рыночной стоимости нормочаса работ в данном регионе на дату оценки с учетом типа, модели и возраста АМТС по формуле

Сраб = Траб * Снч,

где: Траб  — трудоемкость работ, нормочас;
Снч — рыночная стоимость нормочаса, руб.

Стоимость запасных частей, материалов, применяемых для ремонта, определяется по рыночной стоимости, сложившейся в данном ре-гионе на момент оценки, с учетом типа, модели и возраста АМТС.

При определении стоимости ремонтных работ для АМТС, находящегося на гарантии, должны быть учтены все затраты на восстановление АМТС до такого состояния, которое отвечает требованиям завода-изготовителя для возобновления гарантийных обязательств.

В случае если стоимость ремонта равна или превышает стоимость АМТС до аварии, то ремонтировать АМТС нецелесообразно по экономическим соображениям. Иными словами, если

Сда < = Срем

где: Сда   — доаварийная стоимость АМТС, руб.;
Срем — величина затрат на ремонт, руб.

Страховщик (страховая компания) в течение 15 дней (заметим, что ранее указывалось 15 рабочих дней, а теперь следует понимать только 15 календарных дней) со дня получения документов, необходимых для назначения страхового возмещения, составляет акт о страховом случае, на основании которого осуществляет страховую выплату потерпевшему либо направляет письменное извещение о полном или частичном отказе в выплате с указанием причин отказа. Неотъемлемыми частями акта о страховом случае являются заключение независимой экспертизы (оценки) и (или) акт осмотра поврежденного имущества, на основании которых страховщик принял решение об осуществлении страховой выплаты либо об отказе в ее осуществлении. Неполучение страховой компанией от застрахованного лица, иного лица, названного в договоре обязательного страхования, извещения о произошедшем страховом случае не является основанием для увеличения срока осуществления страховой выплаты или отказа в ее осуществлении при условии, что потерпевшим представлены документы, необходимые для назначения страховой выплаты.

В акте о страховом случае на основании имеющихся документов (заключений, калькуляций, счетов и т.д.) производится расчет страховой выплаты и указывается ее размер. Копия акта о страховом случае передается страховой компанией потерпевшему по его письменному требованию не позднее трех дней с даты получения страховщиком такого требования (при получении требования после составления акта о страховом случае) или не позднее трех дней с даты составления акта о страховом случае (при получении требования до составления акта о страховом случае). Потерпевший вправе потребовать у страховой компании произвести часть страховой выплаты, соответствующую фактически определенной части указанного вреда, до полного определения Размера подлежащего возмещению вреда. В случае возникновения разногласий между страховой компанией и потерпевшим относительно размера вреда, подлежащего возмещению по договору обязательного страхования, страховая компания в любом случае обязана произвести страховую выплату в неоспариваемой ею части.

Если страховая выплата, отказ в страховой выплате или изменение ее размера зависят от результатов производства по уголовному или гражданскому делу либо делу об административном правонарушении, срок страховой выплаты может быть продлен до окончания указанного производства и вступления в силу решения суда. Саму страховую выплату можно производить как наличным, так и безналичным расчетом.

Закон об ОСАГО, определяя правовые основы обязательного страхования, в п. 2 ст. 13 устанавливает срок, в течение которого страховщик обязан рассмотреть заявление потерпевшего о страховой выплате и принять решение. В соответствии с требованиями данной нормы страховщик рассматривает заявление потерпевшего о страховой выплате и Приложенные к нему документы в течение 15 дней со дня их получения. В течение указанного срока страховщик обязан произвести страховую выплату потерпевшему или направить ему мотивированный отказ.

Страховщик в течение 15 дней со дня получения документов, указанных в п. 44, 51, 53—56, 61 Правил ОСАГО, составляет акт о страховом случае, на основании которого осуществляет страховую выплату потерпевшему, либо направляет письменное извещение о полном или частичном отказе в выплате с указанием причин отказа (п. 70).

Юридическая консультация онлайн

Заполните, пожалуйста, форму: имя, как к Вам обращаться, Ваш контактный телефон, город в котором проживаете и ваш вопрос (можно кратко - например, вопрос по разделу имущества).